Клиника лазерной стоматологии (КЛС)
Композитная реставрация зубов
Композитная реставрация восстанавливает разрушенные зубы без обточки здоровых тканей. Метод возвращает утраченную форму, закрывает щели между зубами и маскирует сколы эмали. В отличие от обычной пломбы, реставрация имитирует природную структуру зуба с прозрачностью эмали и матовостью дентина. Процедура занимает 40–90 минут за один визит. Результат выглядит естественно даже при близком рассмотрении.
Что это такое? От простой пломбы к художественному восстановлению
Обычная пломба закрывает кариозную полость. Ее задача — герметизировать дефект и предотвратить рецидив кариеса. Внешний вид вторичен. Материал укладывают одним слоем, полируют до гладкости. Цвет подбирают приблизительно.
Художественная реставрация применяется для коррекции улыбки без препарирования. Закрывает диастемы (щели между резцами), удлиняет стертые зубы, исправляет незначительную кривизну. Метод получил название «косметическая реставрация». Пациент получает голливудскую улыбку за два часа без обточки эмали.
Показания и противопоказания: когда метод идеален, а когда стоит выбрать иное
- Сколы эмали на режущем крае передних зубов после травмы
- Диастемы и тремы шириной до 2 мм
- Изменение цвета после депульпирования
- Стираемость при бруксизме (скрежетание ночью)
- Кариес на контактных поверхностях фронтальных зубов
- Нарушение формы при гипоплазии эмали
- Коррекция положения зуба при незначительной дистопии
Противопоказания абсолютные:
- Глубокий прикус с перекрытием передних зубов более 50%
- Сильный бруксизм без использования капы-релаксатора
- Пародонтит в стадии обострения с подвижностью зубов 3 степени
- Аллергия на компоненты композитных материалов (редко)
Противопоказания относительные:
- Обширное разрушение коронки более 50% — лучше выбрать коронку
- Высокая жевательная нагрузка на восстановленный участок — риск скола
- Невозможность изолировать зуб от слюны — нарушается адгезия материала
| Ситуация | Рекомендуемый метод | Почему | |
| Скол режущего края резца 2 мм | Композитная реставрация | Минимальное вмешательство, сохранение тканей, мгновенный результат | |
| Разрушение моляра на 60% | Коронка из циркония | Композит не выдержит жевательную нагрузку, высокий риск перелома | |
| Щель между резцами 1,5 мм | Прямая реставрация | Быстро, недорого, без обточки | |
| Скол клыка с обнажением дентина | Композитная реставрация с армированием | Волокно предотвратит раскол под нагрузкой |
Прямая и непрямая реставрация: ключевые различия и как выбрать
Непрямая реставрация производится в зуботехнической лаборатории. Врач снимает слепок или делает цифровой скан. Техник изготавливает винир из композитного материала прессованием или послойной укладкой. Готовую накладку фиксируют цементом. Требует два визита с временной защитой. Срок изготовления — 3–7 дней.
Преимущества прямого метода:
- Один визит
- Нет необходимости в обточке
- Возможность немедленной коррекции формы и цвета
- Ниже стоимость реставрации композитным материалом цена в Москве от 4 000 руб.
- Сохранение максимального объема здоровых тканей
Преимущества непрямого метода:
- Выше прочность за счет полимеризации в вакууме под давлением
- Идеальная анатомическая форма, созданная техником-художником
- Меньше усадка материала при отверждении
- Долговечность на 20–30% выше прямого метода
Выбор метода зависит от объема восстановления. При дефекте до 30% поверхности зуба достаточно прямой реставрации. При разрушении 30–50% предпочтительна непрямая техника. Более 50% разрушения — показание к коронке.
Подробное сравнение: композитные виниры vs. керамические vs. коронки
| Параметр | Композитные виниры (прямые) | Композитные виниры (непрямые) | Керамические виниры | Коронки | |
| Срок службы | 3–5 лет | 5–7 лет | 10–15 лет | 15+ лет | |
| Цена за единицу в Москве | 4 000–8 000 руб. | 12 000–18 000 руб. | 25 000–45 000 руб. | 20 000–50 000 руб. | |
| Количество визитов | 1 | 2 | 2–3 | 2–3 | |
| Обточка зуба | Не требуется или минимальная | 0,3–0,5 мм | 0,5–0,7 мм | 1,5–2 мм | |
| Ремонтопригодность | Да, в кресле стоматолога | Да, но сложнее | Нет, требуется замена | Нет | |
| Устойчивость к окрашиванию | Средняя (требует полировки раз в год) | Выше средней | Высокая | Высокая | |
| Прочность на изгиб | 120–150 МПа | 150–180 МПа | 400–600 МПа | 900–1200 МПа | |
| Идеально для | Сколы, щели, изменение цвета | Значительная коррекция формы | Голливудская улыбка | Сильно разрушенные зубы | |
Композитная реставрация и цена зависит от сложности дефекта и количества восстанавливаемых поверхностей.
Как проходит процедура: этапы прямой реставрации от подготовки до полировки
- Этап первый — диагностика и планирование. Врач осматривает полость рта, делает фото улыбки до лечения. Определяет оттенок зубов по шкале Vita. Обсуждает с пациентом желаемый результат. При необходимости проводит профессиональную гигиену для точного подбора цвета.
- Этап второй — изоляция рабочего поля. Коффердам (латексная пластина) фиксируется для защиты от слюны и крови. Изоляция обязательна — влага нарушает адгезию композита к эмали. Без коффердама риск отслоения материала возрастает в три раза.
- Этап третий — препарирование и адгезия. При кариесе удаляют размягченные ткани бормашиной. Здоровую эмаль не обтачивают. Наносят травящий гель на 15–20 секунд для создания микропористости. Смывают водой, высушивают до матового блеска. Наносят бонд (адгезив) в два слоя с промежуточной полимеризацией.
- Этап четвертый — послойное нанесение композита. Врач подбирает три оттенка материала: прозрачный для режущего края, основной для тела зуба, темный для шейки. Наносит первый слой дентинного композита толщиной 1 мм. Полимеризует лампой 20 секунд. Формирует второй слой с имитацией эмалевого блеска. Добавляет прозрачный композит на режущий край для естественного светопреломления.
- Этап пятый — моделирование и полировка. После полного отверждения материала врач формирует анатомическую поверхность алмазными борами. Создает фиссуры и бугры, соответствующие природной форме зуба. Полирует последовательно резиновыми головками разной абразивности, щеточками с пастой. Финальный блеск достигается войлочным диском с алмазной пастой.
Время процедуры зависит от сложности. Реставрация одного скола занимает 40 минут. Восстановление двух зубов с закрытием диастемы — 70–90 минут. Реставрация композитными винирами четырех передних зубов — 2–2,5 часа.
Технологии для прочности: когда и зачем нужны штифты и армирование волокном
Армирование волокном предотвращает раскол при боковых нагрузках. Тонкая лента из стекловолокна укладывается в бороздку на жевательной поверхности или по режущему краю. Пропитывается композитом и полимеризуется. Волокно работает как арматура в бетоне — принимает на себя растягивающие усилия. Прочность конструкции возрастает на 40–60%.
Армирование обязательно при:
- Восстановлении зубов с обширными сколами после травмы
- Реставрации депульпированных передних зубов
- Коррекции формы клыков с высокой боковой нагрузкой
- Нарастить зуб при стираемости более 2 мм
Секреты идеальной эстетики: как подбирают цвет и воссоздают естественную форму
Современные композиты имитируют оптические свойства натурального зуба. Прозрачность эмали достигается добавлением флуоресцентных частиц.
Матовость дентина — наполнителями с разным коэффициентом преломления света. При правильном послойном нанесении реставрация не выделяется даже под ультрафиолетом.
Формирование анатомии требует знания природных особенностей зубов. Центральные резцы имеют прямоугольную форму с закругленными углами. Боковые резцы — овальные с выраженным режущим бугорком. Клыки — пятиугольные с острым вершинным бугром. Врач воссоздает не только силуэт, но и микрорельеф поверхности — перламутровые полосы на эмали, естественные неровности режущего края.
Полировка определяет финальный результат. Матовая поверхность выглядит неестественно. Излишний блеск напоминает пластик. Идеальный вариант — сатиновый блеск с локальными зонами глянца на буграх. Достигается многоэтапной полировкой разными инструментами. Финальный этап — полировка пастой с частицами алмаза 1 микрон.
Особенности реставрации передних и жевательных зубов: разные приоритеты
Реставрация жевательных зубов требует максимальной прочности. Эстетика важна, но уступает функциональности. Врач выбирает композиты с высоким содержанием наполнителя (85–90% по весу). Такие материалы выдерживают нагрузку до 300 МПа на сжатие. Формируют глубокие фиссуры для эффективного измельчения пищи. Контактные пункты между зубами восстанавливают точно — предотвращают застревание пищи и развитие кариеса.
Особый случай — реставрация клыков. Эти зубы испытывают двойную нагрузку: эстетическую (видны при улыбке) и функциональную (боковые движения челюсти). Требуют армирования волокном по режущему краю. Материал должен сочетать прочность жевательных композитов и эстетику фронтальных.
| Зона | Приоритет | Материал | Особенности техники | |
| Фронтальная группа (резцы) | Эстетика | Наногибридный композит, 5+ оттенков | Послойное нанесение, имитация прозрачности эмали | |
| Клыки | Эстетика + прочность | Универсальный композит с армированием | Волокно по режущему краю, три оттенка материала | |
| Премоляры | Функция + эстетика | Универсальный композит | Восстановление контактных пунктов, глубокие фиссуры | |
| Моляры | Прочность | Макронаполненный композит | Минимум слоев для снижения усадки, точное воссоздание бугров |
Уход, срок службы и что делать потом: как сохранить результат и план «Б»
Уход требует соблюдения трех правил:
- Чистка зубов два раза в день мягкой щеткой. Жесткая щетка царапает поверхность композита, ускоряя окрашивание.
- Отказ от привычки грызть ногти, ручки, орехи. Локальная нагрузка превышает прочность материала.
- Профессиональная полировка раз в год. Устраняет микроцарапины, восстанавливает блеск, предотвращает налет.
Полировка реставрации проводится раз в 12 месяцев. Врач использует резиновые головки и алмазную пасту. Процедура занимает 10–15 минут. Стоимость — 500–1 000 рублей. Регулярная полировка продлевает срок службы на 30–40%.
Что делать при сколе реставрации? Мелкий дефект до 2 мм можно отреставрировать за 20 минут без замены всей конструкции. Врач обезжиривает поверхность, наносит адгезив и добавляет композит. Полимеризует и полирует. Крупный скол требует полной замены реставрации.
План «Б» при износе композита — переход на керамические виниры или коронки. Композитная реставрация не повреждает зуб при демонтаже. Эмаль остается целой. Пациент может в будущем выбрать более долговечный вариант без потери тканей. Это главное преимущество перед коронками — обратимость метода.
Частые вопросы и мифы: больно ли, темнеет ли, можно ли отбелить
Больно ли делать композитную реставрацию?
Процедура проходит без боли. При реставрации сколов и щелей анестезия не требуется — врач работает с эмалью, где нет нервных окончаний. При наличии кариеса или близости к пульпе делают укол местного обезболивающего. Действие наступает через 3 минуты. Пациент чувствует только давление инструментов.
Темнеет ли композитная реставрация со временем?
Современные материалы устойчивы к окрашиванию, но не абсолютно. Кофе, чай, красное вино постепенно впитываются в поверхностные слои. Через 2–3 года реставрация может потемнеть на 1–2 тона. Решение — профессиональная полировка или нанесение нового тонкого слоя композита поверх старого. Полная замена требуется редко.
Можно ли отбелить зубы после композитной реставрации?
Композит не реагирует на отбеливающие гели. При отбеливании натуральные зубы светлеют, а реставрации остаются прежнего цвета. Поэтому отбеливание проводят ДО реставрации. Врач подбирает оттенок композита под осветленную эмаль. Если реставрация уже установлена, после отбеливания ее придется заменить для соответствия новому цвету зубов.
Выдержит ли композит жевательную нагрузку на молярах?
Да, при условии правильного подбора материала и техники. Макронаполненные композиты выдерживают нагрузку до 300 МПа — достаточно для жевания большинства продуктов. Исключение — орехи в скорлупе, сухари, лед. Такие предметы могут повредить любой зуб, включая натуральный. Для моляров с разрушением более 40% поверхности врач может рекомендовать керамическую вкладку вместо композита.
Как выбрать специалиста и подготовиться к приему
Качество реставрации на 70% зависит от навыков врача. Композитный материал требует художественного видения и опыта работы с послойной техникой. Перед записью изучите портфолио стоматолога-терапевта. Хороший специалист предоставляет фото «до и после» своих работ.
Вопросы для консультации:
- Какой композитный материал вы используете (фирма, поколение)?
- Будет ли применяться коффердам для изоляции?
- Сколько оттенков материала применяете для одной реставрации?
- Предоставляете ли гарантию на работу и какой срок?
Подготовка к приему проста. За сутки до процедуры откажитесь от курения — никотин окрашивает композит в процессе полимеризации. Перед визитом почистите зубы обычной пастой. Не используйте отбеливающие пасты за 3 дня до реставрации — они нарушают адгезию материала.
Клиника лазерной стоматологии в Москве проводит композитную реставрацию зубов с гарантией. Врачи используют материалы последнего поколения . Работают под микроскопом для точного воссоздания анатомии. Бесплатная консультация включает фото-диагностику и подбор оптимального оттенка. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 187-97-59. Врач проведет диагностику, покажет примеры работ и составит план восстановления улыбки без лишних манипуляций.
Заказать обратный звонок
Или позвоните нам по телефону: +7(495) 911-55-00
Отзывы пациентов
У меня давно были проблемы с дёснами: кровоточивость, неприятный запах и подвижность зубов. Врач предложил лазерное лечение пародонтита. Честно, не верил, что получится обойтись без скальпеля, но результат превзошёл ожидания: уже через несколько дней исчезла кровоточивость, стало легче жевать. Очень рад, что выбрал именно лазер».
Сергей З.
«Дёсны сильно воспалялись, обычная чистка не помогала. В стоматологической клинике порекомендовали лечение лазером. Процедура прошла быстро, практически без боли, а восстановление заняло меньше времени, чем я ожидала. Теперь раз в несколько месяцев хожу на профессиональную гигиену и поддерживаю эффект. Отличное решение для тех, кто боится хирургии».
Алла К.
«У меня диагностировали пародонтит средней тяжести. После лазерной терапии дёсен карманы стали меньше, зубы перестали шататься. Спустя два месяца контрольный приём показал хорошие результаты. Главное — не забывать ухаживать за зубами и деснами дома. Лазер действительно помог сохранить зубы без удаления».
