Ортопедическая стоматология
протезирование зубов

Что такое ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология – это раздел стоматологической практики, который занимается восстановлением функциональной формы поврежденных или утраченных зубов.

Принцип работы ортопедического стоматолога заключается в том, чтобы воссоздать искусственные протезы, которые будут максимально приближены к натуральным зубам по форме, цвету и функциональности.

Учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, ортопед может предложить различные виды протезирования: от виниров до фиксированных конструкций на имплантах.

Показания к протезированию зубов

Основное показание к протезированию – разрушение или полная утрата одного или нескольких зубов вследствие ранее перенесенного заболевания или травмы. Рассмотрим различные варианты в зависимости от того, насколько был поврежден зубной ряд.

Зуб разрушен частично, и установка пломбы или реставрация композитным материалом невозможна

Для такого восстановления применяются методики микропротезирования: установка виниров, вкладок, а также протезирование коронкой – для зубов с сохраненным корнем.

Полностью утрачен один зуб

Заменить его можно либо при помощи мостовидного протеза, либо с применением имплантов

Утеряно несколько рядом стоящих зубов, но не более 4-х

В этом случае возможно использование мостовидного протеза. Если в ряду 5 и более «пробелов» подряд, обычно применяется комбинированное протезирование, сочетающее в себе установку одного или двух имплантатов и моста.

Полная или практически полная потеря зубов в ряду

В этом случае можно прибегнуть к использованию съёмных конструкций, в быту более известных как вставные челюсти. Также возможно полное протезирование по методике all-on-4 или all-on-6, представляющее собой установку протеза с креплением на 4 или 6 имплантах соответственно.

Виды протезирования зубов

Микропротезирование

Виниры

Небольшие дефекты внешней части зуба, потемнения и природная пигментация, сколы на эмали, неровности, диастема – все эти задачи решаются при помощи тонких керамических пластин, которые крепятся на предварительно обточенную переднюю поверхность при помощи клея-цемента.

Более тонкие разновидности виниров также называются ультранирами и люминирами, но принцип их работы практически одинаков.

Применяются виниры на передних зубах в зоне улыбки, поскольку для использования на молярах они и слишком хрупки, и практически не видны. Срок службы – до 10 лет.

Керамические вкладки

Вкладки являются более совершенной заменой пломбам и могут заменить разрушенный участок зуба – в отдельных случаях вплоть до 60% коронковой части.

Вкладка вытачивается в зуботехнической лаборатории из высокопрочной керамики точно в форме недостающего сегмента, идеально прилегает и практически не отличается по цвету от естественной ткани.

У данного вида протезирования имеется ряд противопоказаний (например, бруксизм), но, в целом, в отличие от пломб, требующих замены каждые 2-3 года, вкладка из керамики может прослужить до 15-20 лет.

Постоянное протезирование

Мостовидные протезы

Представляют собой относительно недорогую и распространенную методику протезирования, при которой изготавливается сегмент, замещающий отсутствие одного или нескольких идущих подряд зубов, и крайние коронки сегмента фиксируются на собственных зубах, предварительно обточенных для фиксации.

В настоящее время при необходимости замены одного зуба это технология практически полностью уступила место имплантации.

Коронки

Коронки выглядят как колпачок, надеваемый на выступающее из десны крепление, и применяются для воссоздания формы видимой части зуба.
Прикрепление может происходить:

к полуразрушенному зубу с достаточно сохранившейся нижней частью;
к натуральным, депульпированным корням при помощи культевой вкладки, соединяющей корневую и коронковую части;
к искусственному имплантату с абатментом. Во втором случае врач-ортопед работает в тандеме с имплантологом.

Наиболее распространены коронки из металлокерамики, стеклокерамики (E-max), диоксида циркония. Есть также другие виды коронок, которые чаще всего служат как временные: металлические, пластмассовые, металлопластмассовые.

Также здесь стоит упомянуть методику All-on-4/All-on-6. В зависимости от используемой технологии в десну вживляется соответственно 4 или 6 имплантатов, на которые впоследствии устанавливается протез, полностью восполняющий пустующую челюсть.

Съемные протезы

Частичные

Изготавливаются из акрилового пластика или гибкого нейлона, служат для временного замещения.

Полные

Могут быть также изготовлены из акрила, мягкого нейлона или термопластичного пластика Acryfree. Фиксируются на челюсти за счет эффекта вакуума.

Бюгельные

Представляют собой металлическую дугу с расположенными на ней фиксаторами и коронками. Этот метод позволяет заместить несколько отсутствующих зубов, расположенных по разным сторонам челюсти. Не подходит при полной адентии зубного ряда.

Кстати, съёмные протезы применяются не только для взрослых, но и для юных пациентов, зубочелюстная система которых находится на стадии роста и смены временных зубов на постоянные. При утере молочного зуба и до его замены мы рекомендуем ношение съемного протеза во избежание искривления прикуса.

Особенности протезирования на имплантатах

В стоматологической практике на сегодняшний день нет более совершенной технологии, чем протезирование на имплантах. В чем ее плюсы?

Не приходится подвергать повреждениям соседние, иногда – полностью здоровые зубы (в отличие от установки моста). Также они не испытывают дополнительной нагрузки в дальнейшем при жевании
Протез идеально соответствует анатомическим особенностям пациента и прочно крепится к челюсти. Также создается необходимая нагрузка на кость, что страхует ее ткани от рассасывания
Пациенты быстро привыкают к искусственной замене и в дальнейшем не испытывают никаких трудностей при разговоре и приеме пищи
Эстетически и функционально протезы практически неотличимы от натуральных зубов. Конечно, к ним стоит относиться бережно, но в целом жевательная функция восстанавливается до 90% от исходной

Цифровые технологии в ортопедической стоматологии

Цифровой протокол упрощает изготовление протеза. Вместо обычных слепков врач выполняет сканирование — компьютер фиксирует форму зубов и прикус в точных размерах. На основе этого файла создается 3D-модель будущего, определяется толщина материала, характер контактов и положение конструкции относительно соседних зубов.
Протез проектируют в программе и сразу передают в CAD/CAM-оборудование, где его вытачивают из керамики или циркония. Цифровой протокол ускоряет восстановление зубов, уменьшает количество визитов и позволяет заранее оценить, как будет выглядеть готовый протез.

Уход за ротовой полостью после протезирования

Уход за несъемными протезами.
После протезирования коронками, установки моста или протезов на имплантах, уход за ротовой полостью практически не отличается от обычной домашней гигиены. Используют мягкую щетку, пасту без грубых абразивов, межзубные ершики, нить и ирригатор — эти средства хорошо убирают налет вокруг края протеза и поддерживают здоровую десну.

Уход за съемными протезами
Частичные и полные съемные протезы после еды промывают водой, вечером — чистят мягкой щеткой и специальными средствами. На ночь протезы обычно снимают и помещают в контейнер с раствором для ухода. Для оценки фиксации, износа и состояния опорных зон обязательно регулярно посещать стоматолога ортопеда, поскольку слизистая и кость со временем меняются и зубному протезу может потребоваться перебазировка.

Нужно протезирование зубов?

Оставьте заявку на приём у врача-стоматолога Клиники Лазерной Стоматологии!

Записаться

Врачи-имплантологи и ортопеды в КЛС

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ

Все видео-ответы

Ортопедическая стоматология
протезирование зубов

Что такое ортопедическая стоматология