Чем занимается гнатолог и зачем нужна гнатология?

Гнатология – функциональная терапия для идеального прикуса

Термин гнатология происходит от греческого языка и означает «изучение челюсти». Гнатология включает в себя комплексное обследование всех функций всего органа жевания. То есть, учитывается состояние не только зубов, но и суставов и мышц.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), также называемая в зарубежной практике краниомандибулярной дисфункцией — это нарушение взаимодействия между зубами, челюстными суставами и жевательными мышцами. Термины «кранио» обозначают череп, «мандибула» — нижнюю челюсть и «дисфункция» — нарушение функции.

Также очень часто употребляется термин «миоартропатия» — мышечно-суставное заболевание органа жевания.

Дисфункция ВНЧС встречается в самых разных проявлениях и может по-разному восприниматься отдельными пациентами. Тонко настроенная система жевательного аппарата способна самостоятельно компенсировать некоторые негативные изменения, возникающие в мышцах и суставах. Видимые проблемы возникают только при превышении пределов адаптации.

Типичные причины, приводящие пациента на прием к гнатологу

Наиболее распространенные симптомы:

• боль в области челюсти;
• проблемы с перемещением челюсти;
• зубная боль неясного происхождения;
• скрежетание и стискивание зубов во сне;
• боль в области лица и головы;
• напряжение в шее и плечах;
• боль в спине;
• шум в ушах (тиннитус).

Каковы причины нарушений височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц?

Помимо неблагоприятных генетических условий, причиной могут быть потеря зубов, плохо подогнанные зубные протезы или неправильное расположение зубов и челюстей. Плохая осанка, травмы шейного отдела позвоночника или челюстного сустава также могут стать причиной дисфункции ВНЧС.

Еще одним фактором риска является психоэмоциональное напряжение, т.е. стресс. Некоторые люди склонны реагировать на него сокращением жевательных мышц. Это приводит к их перенапряжению и укорочению.

Какие последствия могут иметь неисправности жевательной системы?

Нарушения в челюстном суставе и системе жевательных мышц могут вызвать проблемы со здоровьем во всем организме. Наша жевательная система оказывает огромное влияние на наше общее самочувствие. Мышцы или смещённый хрящевой диск в челюстном суставе могут вызывать болезненные симптомы. Неправильная окклюзия зубов может так привести к долговременному повреждению жевательных мышц и всего челюстного сустава. Мышцы челюсти и шеи постоянно переутомляются, пытаясь компенсировать неправильный прикус или адаптироваться к нему.

Скрежетание зубами (бруксизм) изнашивает поверхность зубов во время бессознательной ночной деятельности до такой степени, что, если его не лечить, стирающиеся зубы могут укоротиться на несколько миллиметров. Бугорки и рельефы зубов при этом стачиваются слишком сильно, чтобы обеспечить гармоничный прикус, и возникают сбои в работе челюстного сустава.

Хруст в челюсти и невозможность свободно двигать ею, опущение десен, головные боли, боли в шее и спине, шум в ушах, головокружение, напряжение, шатающиеся зубы — все это крайне неприятно и значительно ухудшает уровень жизни.

Диагностика в гнатологии

1. Клиническая функциональная диагностика (в том числе мануальная)

Исследование проводится без использования специального оборудования и проводится вручную стоматологом-гнатологом. Сначала пациента детально обследуют, выясняют предыдущий анамнез и болевые симптомы.

Проверяются положение головы и тела. Пальпируют мышцы и челюстные суставы и фиксируют возможные ограничения жевательных движений и открывания рта. Проверяется диапазон движений головы. В этом контексте также уточняется текущая жизненная ситуация пациента, так как важную роль в развитии дисфункции ВНЧС играет психоэмоциональный стресс.

2. Инструментальная функциональная диагностика.

В простых случаях для постановки диагноза может быть достаточно клинического функционального анализа. В более сложных случаях проводится анализ с помощью диагностического оборудования.

В своей практике врачи-гнатологи используют такие возможности оборудования:

Кондилография – важный инструмент, позволяющий анализировать движение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в реальном времени при помощи специального аппарата - кондилографа. На нем происходит графическая запись суставного пути относительно шарнирной оси (центра головки сустава) в результате движения нижней челюсти. Благодаря этому методу, специалисты получают детальные данные о траекториях, скоростях и амплитудах движения челюсти, что важно для диагностики и последующего планирования лечения дисфункций ВНЧС. Так, можно выявить нарушения в работе сустава, которые невозможно обнаружить при стандартном осмотре.
Ортопантомограмма и общий рентген ВНЧС. Ортопантомограмма позволяет получить подробное изображение зубных рядов, челюстей и окружающих костных структур в одном снимке, выявляя скрытые проблемы, такие как импактированные зубы или кисты. Рентген ВНЧС ценится за возможность оценить состояние самого сустава, его дисков и окружающих тканей.

Компьютерная томография. С её помощью специалисты получают объемные изображения челюстей, что позволяет выявлять нарушения в положении зубов, состоянии суставов и костных тканей.
МРТ ВНЧС. Этот метод позволяет визуализировать мягкие и плотные ткани сустава, выявляя воспалительные процессы, изменения в диске сустава или структурные нарушения. МРТ дает возможность детально оценить состояние суставов при заболеваниях, связанных с неправильным прикусом, артритом или травмами.
Аксиография - это метод исследования, позволяющий точно зарегистрировать движения нижней челюсти. Результаты аксиографии используются для создания точных планов лечения, включая ортодонтическую коррекцию и протезирование.
Исследование движения челюстей при помощи артикулятора - моделирование движений челюстей, позволяющее точно воспроизводить и анализировать их динамику в трехмерном пространстве.
Миография. Применение миографии помогает обнаружить дисфункцию в работе челюстно-лицевой области, выявляя асимметрию в силе и времени сокращений мышц. Исследование незаменимо при диагностике бруксизма и дисфункции ВНЧС.
Программное обеспечение, позволяющее на основе 3D-модели спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также результат лечения

Как лечат дисфункцию ВНЧС?

Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение. Если причиной проблем являются плохо подогнанные или изношенные зубные протезы, их необходимо отрегулировать или заменить.

Смещенные зубы можно выпрямить, а отсутствующие зубы заменить, чтобы восстановить здоровую окклюзию.

С помощью миорелаксирующей капы стоматолог может предотвратить ночное скрежетание зубами и исправить неправильный прикус. Благодаря многоэтапному лечению с использованием специальных кап не только разгружаются жевательные мышцы и челюстные суставы, но и головки челюстных суставов снова центрируются.

С помощью различных специальных вариантов шин можно изменить положение челюстного сустава и вернуть нижнюю челюсть в сбалансированное положение.

В зависимости от причины заболевания для междисциплинарного лечения также привлекаются ортопеды, физиотерапевты, остеопаты или ортодонты. Если причиной является психологический стресс, можно также рекомендовать упражнения по релаксации, йогу или психотерапию.