Причины и лечение бруксизма у детей 

Ночной скрежет родители, как правило, слышат сами. Сложнее с дневным — он почти беззвучен, и ребенок часто не осознает, что сжимает зубы.

На бруксизм указывают следующие признаки:

• Характерный скрипящий или скрежещущий звук во сне
• Жалобы на боль или усталость в мышцах лица, особенно по утрам
• Боль в области ушей или висков без признаков отита
• Головные боли по утрам
• Повышенная чувствительность зубов к горячему, холодному, кислому
• Видимое стирание режущих краев зубов — они становятся плоскими
• Сколы эмали без видимой травмы
• Щелчки или дискомфорт в челюстном суставе при открывании рта 

В раннем возрасте (до 6–7 лет) бруксизм чаще всего не наносит серьезного вреда: молочные зубы в любом случае сменятся. Однако при длительном течении и отсутствии каких-либо мер последствия могут быть такими, как:

• Сильное стирание эмали
• Поражение постоянных зубов
• Дисфункция ВНЧС
• Нарушения сна 

Диагностикой и лечением бруксизма занимается несколько специалистов в зависимости от преобладающих причин: детский стоматолог, ортодонт, невролог, а при наличии нарушений работы челюстного сустава — гнатолог.

На приеме детский стоматолог оценивает степень стирания эмали, состояние зубов и прикуса, осматривает слизистую (при выраженном бруксизме на щеках могут быть следы прикусывания). Именно стоматолог первым замечает признаки бруксизма на плановом осмотре — еще до появления жалоб.

Если стирание зубов заметно, есть жалобы на щелчки в челюсти, боли в суставе или мышцах лица — необходима консультация гнатолога. Этот специалист занимается нарушениями работы всего жевательного аппарата. Он проводит функциональный анализ прикуса, оценивает работу ВНЧС и определяет, связан ли бруксизм с окклюзионными нарушениями.
Для диагностики могут применяться миография (оценка работы жевательных мышц), рентгенография и компьютерная томография сустава. На основании результатов составляется индивидуальный план лечения.

Консультация невролога назначается при подозрении на неврологическую природу бруксизма, наличии СДВГ, нарушениях сна, повышенной тревожности. Невролог может рекомендовать физиотерапию, расслабляющие процедуры или медикаментозную поддержку. 

Универсального метода, который навсегда устраняет бруксизм, не существует. Подход всегда комплексный и зависит от возраста ребенка, причин состояния и его выраженности.

Если основная причина — стресс и перевозбуждение, первый шаг — снизить эмоциональную нагрузку. Это означает спокойные вечерние ритуалы без экранов за час до сна, умеренную физическую активность в течение дня, разговоры о переживаниях ребенка. При выраженной тревожности — консультация детского психолога.

• Силиконовая или акриловая капа, изготовленная индивидуально, — основной метод защиты зубов при бруксизме. Она надевается на ночь и принимает нагрузку на себя, предотвращая стирание эмали. Капа не лечит бруксизм как таковой, но защищает зубы и снижает нагрузку на суставы.
• Если бруксизм связан с нарушениями окклюзии, ортодонтическое лечение устраняет причину. В зависимости от возраста и конкретной ситуации применяются трейнеры, съемные пластины или брекет-системы. Своевременное исправление прикуса у детей — одна из мер профилактики бруксизма во взрослом возрасте.
• Тепловые компрессы на область жевательных мышц, массаж, упражнения на расслабление челюсти снижают мышечный гипертонус. Врач-гнатолог или физиотерапевт может назначить курс миофункциональных упражнений, направленных на нормализацию работы жевательных мышц.

Снизить риск и тяжесть его проявлений:

• Соблюдение режима сна
• Ограничение экранного времени и эмоциональных нагрузок в вечерние часы
• Своевременное лечение молочных зубов и контроль прикуса
• Регулярные плановые осмотры у стоматолога — раз в 6 месяцев
• Внимание к психоэмоциональному состоянию ребенка

В Клинике Лазерной Стоматологии прием детский стоматолог и гнатолог.
Гнатология в КЛС — отдельное направление, в рамках которого проводятся диагностика работы ВНЧС и жевательных мышц, в том числе с применением миографии, и составляется индивидуальный план лечения. При выявлении нарушений прикуса, связанных с бруксизмом, работа продолжается с ортодонтом.